医保达到多少额度可以统筹支付?

我参加了医保,但是不太清楚医保费用里统筹支付的规则。想知道医保费用要达到多少额度,才能启动统筹支付这部分呢?我担心自己看病费用花了不少,却不知道能不能走统筹支付。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。当参保人看病就医产生的费用达到一定标准后,超过的部分就可以由医保统筹基金来支付。


不同地区的医保政策存在差异,所以医保统筹支付的起付标准和报销比例并不相同。一般来说,起付标准是指在一个年度内,参保人看病产生的医疗费用累计达到一定金额后,医保统筹基金才开始支付。比如在一些地区,一级医院的起付标准可能是几百元,二级医院可能是上千元,三级医院的起付标准会更高。


以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊起付线是1800元,超过1800元的部分按90%报销;在其他定点医疗机构就医,起付线同样是1800元,超过部分按70%报销。住院方面,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元。超过起付标准的部分,根据医院级别和费用分段按不同比例报销。


再如上海,在职职工门诊急诊的起付标准是1500元,超过部分按一定比例报销;住院起付标准,一级医疗机构为50元,二级医疗机构为100元,三级医疗机构为300元。超过起付标准的部分,由医保统筹基金和个人按规定比例分担。


所以,要确定医保达到多少额度可以统筹支付,需要参考当地的具体医保政策。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构进行查询,也可以向所在单位的人事部门咨询了解。

相关问题

为您推荐18个最新问题

商品房都有哪些纠纷类型呢?

最近家里打算买商品房,在看房子的过程中,听说商品房买卖容易产生各种纠纷。想具体了解下常见的纠纷类型都有啥,好心里有个底,避免以后碰到这些麻烦事儿。

请律师时需要注意哪些方面?

我最近遇到了一些法律方面的纠纷,打算请律师帮忙解决。但我对请律师这方面不太了解,不知道怎么选到合适的律师,也不清楚请律师的流程和一些相关注意事项,希望能得到专业的解答。

公租房拆迁补偿归谁所有,能否继承?

我家一直住着公租房,现在听说这片要拆迁了。我就想知道这公租房拆迁补偿到底该归谁啊?我能不能继承这拆迁补偿呢?特别想弄清楚这其中的法律规定,心里好有个底。

离婚起诉可以在异地进行吗

我和另一半现在在外地生活,但是感情出了问题,想离婚。我不太清楚能不能在我们现在居住的这个外地地方起诉离婚,想了解一下具体规定是怎样的,要是可以异地起诉,又需要满足什么条件和走什么流程呢。

故意伤害他人致其打断四根肋骨会怎么判?

我和人起了冲突,不小心把对方四根肋骨打断了,现在很担心会面临什么样的刑罚。我想知道在法律上,这种故意伤害导致他人四根肋骨打断的情况,一般会怎么判刑呢?心里特别没底,希望能了解清楚。

成年子女是否能随父母迁户口?

我现在已经成年了,但是一直和父母生活在一起。最近父母因为工作原因要迁户口到另一个城市,我想跟着一起迁过去。不知道在法律上,成年子女能不能随父母迁户口呢?想了解一下相关规定。

在我国死刑缓期执行是缓期两年吗?

我不太清楚我国法律里关于死刑缓期执行的规定。我想知道是不是只要判了死刑缓期执行,就是缓期两年呢?这两年期间有什么要求吗?之后又会怎么处理?希望了解一下具体情况。

往河里撒骨灰是否犯法?

我家里有人去世了,家里人想把骨灰撒到河里,可我有点担心这样做会不会违反法律。我不太清楚相关的规定,就想来问问,往河里撒骨灰到底犯不犯法呢?

哪三类人可以补缴养老保险?

我一直担心自己的养老保障问题,听说有三类人能补缴养老保险,可不清楚具体是哪三类。我现在还没交满养老保险年限,想知道自己是不是这三类人中的一员,所以想了解一下这三类人的具体情况。

经济补偿金缴税标准如何计算,能举个示例吗?

我最近获得了一笔经济补偿金,不太清楚这笔钱该怎么缴税。想了解下经济补偿金缴税标准是怎么计算的,最好能有个实际的例子,这样我就能对照着算出自己该缴多少税了,免得稀里糊涂地交税。

药品货款结给业务员是否合法?

我是一家医药公司的采购人员,最近和供应商有业务往来。供应商让我们把药品货款直接结给他们的业务员,我有点担心这样做合不合法。如果货款结给业务员后出了问题,责任算谁的呢?我想了解一下相关法律规定。

农村重大疾病补助需要什么条件?

我是农村的,家里有人得了重大疾病,医疗费用压力很大,听说有农村重大疾病补助,但是不知道申请需要满足什么条件,想了解下具体要符合哪些要求才能申请这个补助。

判决后转移财产是按收到钱的时间计算吗?为什么?

我有个官司判决下来了,最近发现对方在偷偷转移财产。我不太清楚判断对方转移财产的时间点,是按照他收到钱的时间算吗?我想知道这里面的法律依据和原理是什么,免得对方钻空子损害我的权益。

自然人享有哪些形成权、名誉权、荣誉权和隐私权?

我不太清楚在法律规定里,自然人具体能享有什么样的形成权,还有名誉权、荣誉权和隐私权具体涵盖哪些内容。我自己也遇到了一些关于个人权益的问题,所以很想了解这些权利的范围,这样我才能知道在生活中我的权益具体有哪些保障。

离职后公司给的钱如何缴税?

我刚从公司离职,公司给了一笔钱,不太清楚这笔钱该怎么缴税。也不知道缴税的标准和流程是怎样的,担心自己操作不当会出问题,所以想了解一下离职后公司给的钱具体该如何缴税。

一个人可以注册几个公司?

我打算自己注册公司创业,但不清楚一个人能注册多少个公司。是只能注册一个,还是能注册多个呢?注册不同类型的公司数量限制一样吗?希望了解相关的法律规定。

挪用公款罪数额巨大的标准是多少?

我想了解下挪用公款罪的相关法律规定。最近听到挪用公款罪数额巨大的说法,我不太清楚这里面的界限。我担心自己或者身边人在不知情的情况下可能涉及这类问题,所以想确切知道挪用公款罪数额巨大的标准到底是多少,心里好有个底。

侵犯著作权是否需要以营利为目的?

我创作了一些作品,最近发现有人在使用我的作品。我不确定对方的行为是否构成侵犯著作权,也不知道对方使用作品有没有营利目的。我想了解一下,在法律上,侵犯著作权是不是一定要以营利为目的呢?

已为您展示了 18 个相关问题