question-icon 社保可以报销多少医药费?

我生病住院花了不少钱,想走社保报销,但是不太清楚社保能报销多少医药费。我这次住院有门诊费用,也有住院费用,不知道这些费用社保的报销比例是怎样的,有没有上限之类的,希望能了解清楚。
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  • #社保报销
answer-icon 共1位律师解答

社保报销医药费的金额并不是一个固定的数值,它受到多种因素的影响,包括参保类型、就医医院级别、费用类型、报销范围等。下面分别从职工社保和城乡居民社保两方面为您介绍。 职工社保方面,门诊费用报销一般是在医保个人账户中支出,当个人账户余额不足时,需个人自付。而住院费用报销通常设有起付线,不同地区、不同等级医院的起付线有所不同。以北京为例,在职职工在一级医院住院的起付线是 1300 元。起付线以上的部分,按照一定比例报销,一般在 85% - 97% 之间。同时,报销有封顶线,比如北京职工医保住院报销的封顶线是 50 万元。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 城乡居民社保,门诊报销也有一定限额,比如有的地区一年最多报销几百元,报销比例大概在 50% - 60%。住院报销起付线相对职工社保会低一些,报销比例在 60% - 80% 左右。不同地区城乡居民医保的报销政策差异较大,具体要以当地规定为准。同样遵循《中华人民共和国社会保险法》中关于医保报销范围的规定。总之,要确定具体的报销金额,建议您咨询当地的社保部门。

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