社保生病可以报销多少钱？
我买了社保，最近生病了去医院花了不少钱，不太清楚社保具体能给报销多少费用。想知道是有固定的报销比例，还是根据不同情况来定呢？ 比如门诊和住院报销一样吗？有没有报销上限？
张凯执业律师
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社保生病报销的金额并不是一个固定的数值，它受到多种因素的影响，下面从门诊和住院两个方面为您详细介绍。
在门诊报销方面，职工医保一般设有个人账户，个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用。当门诊费用超过一定的起付线后，不同地区会按照一定的比例进行报销。例如，一些地区对于在职职工在社区卫生服务中心的门诊费用，报销比例可能达到70% - 90%。而城乡居民医保门诊报销通常也有起付标准和报销比例，不过总体报销比例相对职工医保可能会低一些，大概在50% - 70%左右。依据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
在住院报销方面，同样设有起付标准，起付标准以下的费用需要个人承担。起付标准根据医院的等级不同而有所差异，一般来说，等级越高的医院，起付标准越高。例如，一级医院的起付标准可能是几百元，而三级医院可能达到一千多元。超过起付标准的部分，按照一定比例报销，报销比例也会因医院等级和参保类型不同而有所区别。职工医保的报销比例通常在80% - 95%之间，城乡居民医保报销比例大概在60% - 80%。同时，住院报销还有最高支付限额，超过这个限额的部分基本医保不再报销。《社会保险法》规定，基本医疗保险统筹基金支付的范围和标准由国务院规定。不同地区会根据当地的实际情况制定具体的政策，所以报销的具体金额要以当地规定为准。