社保可以报销哪些费用?

我参加了社保,但是不太清楚社保具体能报销哪些费用。看病的时候,有的费用能报,有的不能报,想知道有没有一个明确的范围,哪些费用是在社保报销范围内的,这样我心里也能有数。
张凯执业律师
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社保,也就是社会保险,主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。这里主要说的报销费用通常是指医疗保险报销。


医疗保险报销是有一定范围规定的。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


基本医疗保险药品目录里的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品产生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。


诊疗项目是指符合特定条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。例如一些常见的检查、手术等项目。不过,像一些非疾病治疗项目类,如美容、健美项目等,就不在报销范围内。


医疗服务设施标准主要是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,比如住院床位费等。但一些高档病房等超出标准的费用可能就不能报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,具体的报销范围要参照当地的医保政策以及上述提到的相关规定。

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