新农合生育可以报销多少?

我参加了新农合,现在怀孕了,想了解下生孩子时用新农合报销的话,到底能报多少。不知道是按固定金额报,还是按比例报,不同的生产方式报销额度是不是也不一样。希望能弄清楚这个问题,好提前做好生育费用的预算。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度,在生育费用报销方面有相应规定。


新农合生育报销分为两种情况。一是顺产,二是剖宫产。在顺产报销上,不同地区的政策不同。有些地区采取的是定额报销,就是不管实际花费多少,统一报销一个固定的金额。例如某地规定顺产定额报销1000元,那么只要符合报销条件,产妇就可以拿到这1000元。依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,各地要根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定新农合基金的支付范围、支付标准和额度。这就给了地方根据自身情况制定顺产定额报销标准的权力。


而对于剖宫产,报销方式可能更复杂些。有的地区会按比例报销,先扣除起付线,然后按照一定的比例报销剩余的费用。比如起付线是500元,报销比例是70%,产妇剖宫产花费了5000元,那么可报销的金额就是(5000 - 500)× 70% = 3150元。当然,也有些地区可能也会有定额报销的政策。另外,报销还会受到定点医疗机构的影响,如果是在非定点医疗机构生产,报销比例可能会降低。总之,具体的报销金额要以当地的新农合政策为准,建议你咨询当地的新农合管理部门。

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