如何申请医疗报销?

我生病住院花了不少钱,听说可以申请医疗报销减轻负担,但我不知道具体该怎么操作。是要准备什么材料,去哪个部门办理,有时间限制吗?希望能了解申请医疗报销的详细流程。
张凯执业律师
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医疗报销主要分为基本医疗保险报销和商业医疗保险报销,下面分别为您介绍申请流程。


基本医疗保险报销,通常在参保地定点医疗机构就医时可直接进行结算。您只需要在就诊时出示医保卡或医保电子凭证,医院会在结算费用时自动扣除医保报销部分,您只需支付个人自付的费用。这是因为根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医院与医保部门会定期进行费用结算。


如果是异地就医,您需要先进行异地就医备案。可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门微信公众号等线上渠道,或者前往参保地医保经办机构窗口办理备案。备案成功后,在异地定点医疗机构就医,出院时也能直接结算。若无法直接结算,您需要保留好医疗费用发票、费用明细清单、病历等相关材料,回到参保地医保经办机构申请报销。一般来说,申请报销有时间限制,不同地区规定不同,通常为就医结束后的几个月到一年不等。


商业医疗保险报销,首先要在发生保险事故后及时联系保险公司进行报案,向客服人员说明被保险人的情况、就诊医院等信息。然后按照保险公司的要求准备理赔材料,一般包括保险合同、理赔申请书、医疗费用发票、诊断证明、病历等。将准备好的材料提交给保险公司,可以通过线上上传或邮寄的方式。保险公司会对材料进行审核,审核通过后,会按照保险合同的约定进行赔付。

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