合作医保报销比例如何计算？
我参加了合作医保，生病住院后想了解报销的具体情况。不清楚这个报销比例是怎么算出来的，是按照花费的总额算，还是有其他的计算方式？希 望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
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合作医保，也就是城乡居民基本医疗保险，其报销比例的计算是一个较为复杂的过程，会受到多种因素的影响。
首先，我们要明白医保报销存在起付线和报销范围的概念。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，比如当地规定门诊起付线是200元，那么在门诊花费低于200元时，医保是不予报销的。报销范围则是指医保规定可以报销的医疗费用项目，像一些进口药、特殊检查项目可能就不在报销范围内。
其次，不同的就医机构，报销比例有所不同。一般来说，基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的报销比例相对较高，而高级别的医疗机构（如三甲医院）报销比例会低一些。例如，在乡镇卫生院就医，报销比例可能达到80% - 90%；在县级医院，报销比例可能是70% - 80%；到了市级三甲医院，报销比例可能降至50% - 60%。
另外，住院和门诊的报销政策也不一样。以住院为例，假设某地区乡镇卫生院住院起付线是100元，报销比例为90%。如果在该卫生院住院花费了1000元，那么可报销金额的计算方式为：先减去起付线100元，剩下900元，按照90%的比例报销，即900×90% = 810元。对于门诊报销，通常会有年度报销限额，在限额内按照一定比例报销。
依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，各地要统一城乡居民医保的保障待遇，包括住院费用、门诊费用报销政策等，同时要合理确定保障水平。所以具体的报销比例和计算方式， 要以当地的医保政策为准。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构进行详细咨询。