工伤职工医疗费差额怎么计算?

我受了工伤,在治疗过程中产生了不少费用。社保报销了一部分,但是还有一些费用没报。我想知道这没报的部分也就是医疗费差额该怎么算,自己心里有个底,免得被坑,所以来问问具体的计算方法。
张凯执业律师
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在了解工伤职工医疗费差额如何计算之前,我们先来明确几个概念。工伤保险基金支付的医疗费,是依据国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准来确定的。也就是说,只有符合这些标准的医疗费用,才会由工伤保险基金支付。


而医疗费差额,指的是工伤职工实际发生的医疗费用,与工伤保险基金按照规定支付的费用之间的差值。


接下来,我们看具体的计算方式。


首先,要确定工伤职工实际发生的医疗费用。这包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等各项与治疗工伤相关的费用。你需要收集好所有的医疗费用票据,这些票据是计算实际费用的重要依据。


然后,确定工伤保险基金支付的费用。社保经办机构会根据工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,对工伤职工的医疗费用进行审核,符合标准的费用会由工伤保险基金支付。你可以向社保经办机构咨询具体的支付金额。


最后,用实际发生的医疗费用减去工伤保险基金支付的费用,得出的结果就是医疗费差额。


依据《工伤保险条例》第三十条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工发生工伤后,医疗费差额等相关费用将由用人单位承担。所以,在计算医疗费差额时,还需要关注用人单位是否依法缴纳了工伤保险费。

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