医院统筹怎么报销？
我生病住院了，听说有医院统筹报销这回事，但不太清楚具体该怎么操作。是在医院直接结算，还是要自己先垫付然后再去申请？报销需要准备哪 些材料？流程是怎样的？希望能得到详细的解答。
张凯执业律师
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医院统筹报销是指在基本医疗保险报销过程中，参保人看病产生的费用，一部分由个人账户支付，另一部分由医保统筹基金支付的报销方式。下面为你详细介绍报销流程和所需材料。
首先，报销前要确认自己是否参保了基本医疗保险，并且处于正常参保状态。因为只有参保人员才能享受医保统筹报销待遇，这是报销的基础条件。比如，在职职工通过单位缴纳职工医保，灵活就业人员自己缴纳居民医保等。
其次，了解报销范围也很重要。医保统筹报销有规定的报销范围，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准等。只有在这些范围内的费用才能报销。例如，甲类药品一般可以全额报销，乙类药品可能需要个人先自付一定比例，剩下的再按规定报销。
关于报销流程，在就医时，参保人员应持本人医保卡或医保电子凭证前往定点医疗机构就诊。在结算时，符合医保统筹报销范围的费用，医院会直接进行结算，参保人员只需支付个人自付部分。如果是异地就医，需要先办理异地就医备案手续。备案后，在异地定点医疗机构就医，也可以实现直接结算。若无法直接结算，参保人员需先自行垫付全部医疗费用，然后持相关材料到参保地医保经办机构办理报销手续。
报销所需材料通常包括：医院开具的医疗费用发票、费用明细清单、病历、诊断证明等。不同地区可能会有一些细微差异，建议在报销前咨询当地医保部门。
依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，只要符合规定，参保人员就可以享受医保统筹报销待遇。