医院拿药医保如何报销？

去医院看病拿药了，想知道医保报销是怎么操作的。是直接在医院结算的时候就扣除报销部分，还是要自己先垫付然后再去申请报销呢？具体的报销流程和需要注意的地方有哪些？

展开

#医保报销

共1位律师解答

医院拿药医保的报销，要先明白几个关键概念。医保目录是非常重要的，它规定了哪些药品能报销，哪些不能报销。只有在医保目录范围内的药品，才有可能进行报销。医保报销分为门诊报销和住院报销两种情况。在门诊拿药报销时，一般有起付线，也就是费用达到一定金额后，医保才开始按比例报销。例如，有的地方门诊起付线是 500 元，当你在门诊拿药花费超过 500 元后，超出部分按一定比例报销。不同地区的起付线和报销比例会有所不同。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为门诊拿药报销提供了法律依据。住院拿药报销也有起付标准和报销比例。起付标准根据医院级别不同而有差异，通常三级医院的起付标准会高一些，二级医院次之，一级医院相对较低。报销比例同样因医院级别和参保类型有所不同。一般来说，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在扣除起付标准后，按一定比例报销。同样依据《中华人民共和国社会保险法》，住院期间的合理用药费用属于医保报销范畴。报销流程方面，如果是在定点医疗机构就医拿药，在结算时，医院系统会自动扣除医保报销部分，参保人只需支付个人自付部分。要是在异地就医拿药，可能需要先自己垫付费用，然后携带相关资料，如发票、病历、费用清单等，回参保地医保经办机构进行报销。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问