异地新农合医保如何报销住院费用?

我在外地打工时生病住院了,参加的是老家的新农合医保。现在不清楚该怎么报销住院费用,是要回老家报销吗?需要准备哪些材料?报销的流程是怎样的?希望能了解具体的报销方法。
张凯执业律师
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异地新农合医保报销住院费用,主要分为备案、就医、报销这几个大的步骤。


首先是备案环节。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员在异地就医前需要进行备案。目前备案方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP进行线上备案。打开该APP后,在首页找到异地备案的入口,按照系统提示填写参保地、就医地、备案类型等相关信息,上传必要的材料后提交备案申请。也可以拨打参保地的医保经办机构电话进行备案,告知工作人员你要前往的就医地点、预计就医时间等信息。部分地区还支持线下到参保地的医保经办机构窗口办理备案手续。


接着是就医。备案成功后,参保人员在异地就医时,要选择在全国异地就医联网结算的定点医疗机构。在办理住院手续时,要主动出示本人的社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证办理入院登记。这样在出院结算时,就可以直接进行联网结算,只需支付个人自付的费用。


最后是报销。如果因为一些特殊原因无法进行联网结算,就需要参保人员先自行垫付全部的住院费用。出院后,准备好相关的报销材料,一般包括住院发票原件、住院费用明细清单、出院小结、病历等。然后将这些材料带回参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照当地的报销政策将报销的费用支付给参保人员。


不同地区的新农合医保报销政策可能会存在一定的差异,具体的报销比例、范围等要以参保地的规定为准。参保人员在异地就医前,最好向参保地的医保经办机构详细咨询相关事宜,避免影响报销。

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