农合到外地看病如何报销？

农村合作医疗（简称“农合”）到外地看病的报销是有一套明确流程和规定的，下面为您详细介绍。

首先，我们来了解一下转诊备案。这是非常重要的一步，参保人员在去外地看病前，需要先在参保地的经办机构办理转诊备案手续。一般来说，当地的医保部门或者指定的医疗机构都可以办理。办理转诊备案的原因是让参保地的医保管理部门知晓您去外地就医的情况，这样后续报销才能顺利进行。比如您想去北京的大医院看病，就需要先在您当地的医保部门报备。依据《关于完善基本医疗保险异地就医直接结算政策措施的通知》，这是保障异地就医费用能够正常结算的必要流程。

接着是就医和费用结算。办理好转诊备案后，您就可以前往外地的定点医疗机构就医。在就医过程中，会涉及到费用结算方式。现在有两种主要方式，一种是直接结算，另一种是先垫付后报销。直接结算就是在出院结算时，医保报销部分会直接扣除，您只需支付个人自付的费用。要实现直接结算，您的就医医院必须是医保定点医疗机构，并且已经接入了全国异地就医结算系统。如果您去的医院不支持直接结算，那就需要先自己垫付所有的医疗费用，然后再回参保地进行报销。

然后是报销所需材料。如果是先垫付后报销，您需要准备一系列材料，包括住院发票、费用清单、出院小结、病历等。这些材料是证明您就医情况和费用支出的重要依据。您要妥善保管好这些材料，避免丢失影响报销。

最后是报销流程。您将准备好的报销材料提交给参保地的医保经办机构，机构会对材料进行审核。审核通过后，医保部门会按照规定的报销比例和额度进行报销，报销的费用会打到您指定的银行账户。报销比例和额度会根据不同地区的政策有所差异，一般来说，异地就医的报销比例会比本地就医略低一些。例如，在本地就医可能可以报销 80%，而异地就医可能只能报销 60% - 70%。