门诊已经支付了该怎么报销？

我去门诊看病，看完后已经支付了费用。现在想了解下这种已经付过钱的门诊费用该如何进行报销，是要准备什么材料，还是要走怎样的流程，实在不太清楚，希望能得到解答。

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#门诊报销

共1位律师解答

门诊费用在支付后报销，涉及到医保政策以及具体的报销流程。下面为你详细解释。首先，我们要明确基本医疗保险的概念。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，门诊报销就属于其保障范围的一部分。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于门诊报销，一般来说有以下几种常见的情况和流程。在职职工的门诊报销。通常会有一个起付线，例如在一些地区，在职职工门诊起付线为1800元。也就是说，当你在一个自然年度内，门诊费用累计达到1800元后，超过部分才可以按照一定比例进行报销。报销比例一般在70% - 90%左右，具体比例根据当地政策和医院级别有所不同。报销时，你需要准备好本人的身份证、医保卡、门诊病历、费用发票、检查检验结果报告单等材料。然后可以通过单位统一申报，由单位的相关部门收集员工的报销材料，提交给当地的社保经办机构进行审核报销；也可以自己前往社保经办机构办理，在社保经办机构的服务窗口，将准备好的材料交给工作人员，他们会进行审核，审核通过后，报销的费用会打入你的指定银行账户。退休人员的门诊报销。起付线标准和报销比例与在职职工有所不同。一般起付线会相对低一些，报销比例会高一些。例如有些地区退休人员门诊起付线为1300元，报销比例能达到85% - 95%。报销流程和在职职工类似，同样需要准备好相关材料，通过单位申报或者自行前往社保经办机构办理。城乡居民的门诊报销。通常会设立社区卫生服务机构和其他医疗机构不同的报销政策。在社区卫生服务机构就诊，报销比例可能会相对较高，起付线也较低。比如在一些地方，在社区卫生服务机构门诊看病，起付线为100元，报销比例能达到50% - 60%；在其他医疗机构就诊，起付线和报销比例会有所调整。城乡居民可以在就医时直接使用医保卡进行结算，也可以在支付费用后，持相关材料到当地的医保经办机构或者指定的报销点进行报销。此外，商业医疗保险的门诊报销也有其自身的规定。如果你购买了商业医疗保险，需要仔细查看保险合同的条款。不同的商业保险产品对于门诊报销的范围、比例、额度等都有不同的约定。一般在报销时，需要向保险公司报案，然后按照保险公司的要求准备材料，如门诊病历、费用发票、诊断证明等，提交给保险公司进行审核理赔。

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