门诊买药医保如何报销？
我去门诊看病买药，想知道医保具体是怎么报销的，报销流程是怎样的，有什么条件限制吗，是直接在买药的时候就报销，还是之后再去申请呢？希望了解清楚门诊买药医保报销的相关事宜。
张凯执业律师
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门诊买药医保报销是一项为参保人员减轻医疗费用负担的重要福利。下面为您详细介绍门诊买药医保报销的相关内容。
首先，要明确医保的类型，我国基本医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，不同类型的医保在门诊报销上有不同规定。
对于城镇职工基本医疗保险，参保人员通常会有个人账户。个人账户里的钱是由个人缴纳的医保费用和一部分单位缴纳的费用组成。在门诊买药时，可以直接使用个人账户里的钱支付符合医保规定的药品费用。如果个人账户余额足够，就可以轻松完成支付。当个人账户余额不足时，超出部分需要参保人员自己承担现金支付。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，只有在医保药品目录内的药品，才能进行报销。
城乡居民基本医疗保险，一般没有个人账户（部分地区有），门诊报销通常是通过门诊统筹来实现。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用集中起来，由医保基金按照一定比例进行报销。参保人员在定点医疗机构门诊买药时，只要所买药品在医保目录范围内，就可以按照当地规定的报销比例和限额进行报销。例如，有些地方规定在基层医疗机构门诊看病买药，报销比例可以达到50% - 70%。
门诊买药医保报销一般是在定点医疗机构和定点零售药店进行。参保人员在这些机构买药时，直接刷医保卡，系统会自动计算报销金额和个人需要支付的金额。如果遇到特殊情况需要事后报销，参保人员需要保留好相关的病历、发票等资料，按照当地医保部门的要求进行申请。