因特别约定条款引起的保险纠纷该如何处理?

我买保险时,合同里有特别约定条款。后来理赔时,保险公司以这个特别约定条款为由拒绝赔偿。我不理解这个条款的效力,也不知道该怎么处理这个纠纷,想了解下在法律上遇到这种因特别约定条款引发的保险纠纷该怎么办。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险合同中,特别约定条款是保险合同双方在基本条款之外,根据具体情况另行约定的条款。这些条款通常是对基本条款的补充、修改或限制,其目的是为了适应特定的保险需求或风险状况。然而,特别约定条款也可能引发保险纠纷,下面为您详细介绍相关处理方式。


首先,我们需要明确特别约定条款的效力。根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定,格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务,致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的,对方可以主张该条款不成为合同的内容。


在保险合同中,特别约定条款如果是格式条款,保险公司有义务向投保人进行明确说明和提示。如果保险公司没有履行这一义务,那么该特别约定条款可能对投保人不产生效力。例如,保险公司没有以足以引起投保人注意的文字、符号、字体等特别标识对特别约定条款进行提示,或者没有按照投保人的要求对条款内容进行明确说明,投保人就可以主张该条款不成为合同的内容。


当因特别约定条款引发保险纠纷时,投保人可以通过以下途径解决。


协商是解决纠纷的首选方式。投保人可以与保险公司进行沟通,要求保险公司解释特别约定条款的含义和适用范围。如果双方能够达成一致意见,纠纷就可以得到解决。


如果协商不成,投保人可以向保险行业协会、消费者协会等机构申请调解。这些机构通常具有丰富的调解经验和专业知识,能够帮助双方找到解决问题的办法。


如果调解也无法解决纠纷,投保人可以向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,投保人需要提供证据证明保险公司没有履行明确说明和提示义务,或者证明特别约定条款存在显失公平等情形。人民法院会根据双方提供的证据和相关法律规定,对纠纷进行审理和判决。


总之,因特别约定条款引起的保险纠纷需要根据具体情况进行处理。投保人在签订保险合同时,应当仔细阅读特别约定条款,要求保险公司对条款内容进行明确说明。如果遇到纠纷,应当及时采取有效的措施维护自己的合法权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

诬陷毒猫会被判什么罪名以及如何判刑?

我遇到个事儿,有人非说我毒猫,可我根本没干。我就想知道他这样诬陷我,在法律上会怎么认定,会判什么罪,怎么量刑的,想了解下这方面法律规定来维护自己权益。

南通法院受理离婚案需要几天?

我打算在南通法院起诉离婚,已经准备好了一些材料,但不太清楚法院那边受理的时间要多久。我想知道从提交材料开始,到法院正式受理我的离婚案子,一般得花多长时间呢?心里好有个底,提前安排后续的事情。

推特诈骗后真的会把图发给联系人吗?

我在推特上遭遇了诈骗,骗子说要是不按他们要求做,就把一些不好的图发给我的联系人。我特别担心,不知道他们是不是真的会这么干。想问问从法律角度看,他们有没有可能这么做,这么做会面临什么后果?

医疗事故官司一般要打多久?

我遇到了医疗事故,打算打官司维权,但心里一直没底,不知道这官司得打多长时间。毕竟我还要正常生活工作,时间太长的话我实在耗不起。所以想问问,医疗事故官司通常要多久才能有结果?

非法同居后离婚会怎么判?

我和另一半属于非法同居,现在打算离婚,但是不知道法院会怎么判财产分割、子女抚养这些问题。我们有一些共同财产,还有一个孩子,我很担心自己的权益得不到保障,想了解一下法律上对于非法同居后离婚的判决标准和依据是什么。

被告遇到工伤该怎么赔偿?

我在一场涉及工伤的官司里是被告。受伤的员工要求赔偿,可我不太清楚该按照什么标准和流程来赔。我想知道法律上对于被告方处理工伤赔偿有啥规定,是怎么计算赔偿金额的,又该通过啥步骤去完成赔偿,避免后续再有麻烦。

骗七八万是否算诈骗?

我遇到有人骗了我七八万块钱,我不太确定这属不属于诈骗。我就想弄清楚,从法律角度来看,骗了这么多钱能不能认定是诈骗行为呢?我该怎么维护自己权益呢?

女朋友被骗身份证该怎么办?

我女朋友不小心把身份证给别人骗走了,我很担心她会遭遇一些不好的事情,比如别人用她的身份证去贷款或者做其他违法的事。我们现在不知道该怎么做才能保障她的权益,也不清楚这种情况下她需要承担什么法律责任,希望能得到专业的解答。

有案底会影响几代人呢?

我之前因为一些事留下了案底,现在特别担心会对家人有影响。不知道这个案底具体会影响到哪几代人,是子女、孙子女也会受牵连吗?想了解清楚案底在法律层面上的影响范围。

呼吸科看病医保能报销吗?

我想去呼吸科看病,但是不太清楚医保能不能报销相关费用。不知道呼吸科的检查、治疗、药品这些,医保是不是都能给报一部分呢?希望了解一下具体的报销情况。

企业缺成本票该怎么解决?

我开了家企业,现在面临缺成本票的问题。缺成本票会让企业利润虚高,多缴纳所得税,这对企业运营成本影响很大。我想知道在法律允许的范围内,有哪些办法可以解决企业缺成本票的问题呢?

监察委是否可以决定通缉?

我想了解一下,在法律层面上,监察委有没有权力决定通缉呢?我不太清楚监察委的具体职权范围,不知道它在通缉这方面是怎样规定的,所以想弄明白这个问题。

官司中法院会调查家里人信息是真的吗?

我最近卷入了一场官司,听别人说打官司的时候法院会调查家里人的信息。我有点担心,也不确定这是不是真的。我想知道在官司里,法院到底有没有权力去调查家里人信息啊?是在什么情况下才会这么做呢?

房主和户主不一致时遇到拆迁该怎么处理?

我家房子的房主是我父亲,但户主是我。现在房子要拆迁了,我不太清楚在这种房主和户主不一致的情况下,拆迁补偿是给房主还是户主,相关权益该怎么分配,拆迁流程会不会有特殊要求,想了解下具体该怎么处理。

为什么要补社保基数差?

我发现工资里被扣除了社保基数差的费用,不太明白这是怎么回事。之前一直按一个标准交社保,现在突然要补基数差,想知道为啥要补这个,是有什么规定吗?

共同财产不分割是否可以离婚?

我和另一半感情破裂,想办理离婚。但对于我们的共同财产分割问题,一时还谈不拢。我就想先把婚离了,之后再处理财产分割,不知道法律上允不允许这样操作,所以来问问。

买公司名下的房子能用公积金吗?

我打算买套公司名下的房子,听说买个人的房子可以用公积金贷款,不知道买公司名下的房子能不能用公积金呢?我很关心这个,因为公积金贷款能省不少利息。要是能用的话,我买房压力就能小很多。

房产证上加父母名字的税率是多少?

我自己有套房子,想在房产证上加上父母的名字,不知道具体的税率是怎样规定的。是和买卖房产的税率一样吗?还是有特殊的规定呢?想了解清楚具体要交多少税。

诈骗罪如何定罪量刑?

我亲戚被指控犯了诈骗罪,我不太清楚这个罪是怎么定罪和量刑的。想了解一下,在法律上,什么样的情况会被认定为诈骗罪,以及一旦定罪后会根据什么标准来量刑呢?

微博网络暴力举报是否有用?

我在微博上遭遇了网络暴力,那些人对我恶语相向、恶意诋毁,让我心里特别难受。我想知道在微博上举报这些网络暴力行为到底有没有用,能不能让那些人受到应有的惩罚,还我一个清净的网络环境。