到外地就医怎样办理医保手续?

我打算去外地就医,但是不太清楚该怎么办理医保手续。不知道需要准备什么材料,是在本地办还是在外地办,具体的流程又是什么。担心手续办不好影响后续报销,希望了解一下详细的办理方法。
张凯执业律师
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到外地就医办理医保手续,主要涉及异地就医备案,下面为您详细介绍相关内容。


异地就医备案是指参保人在参保统筹地区以外的境内其他地区就医,需要事先向参保地医保部门提出申请并登记备案。其目的是让参保人在异地就医时,能够享受到医保报销待遇。


根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,支持参保人在备案地就医时持医保电子凭证、社会保障卡等在定点医药机构就医结算。


办理异地就医备案的流程通常如下:首先,可以通过线上或线下的方式进行备案。线上备案渠道包括国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或手机APP等。以国家医保服务平台APP为例,在APP上找到异地就医备案模块,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,并上传必要的材料,如身份证等,提交备案申请,等待审核通过即可。


线下备案则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地的医保经办机构办理。在经办机构窗口,填写异地就医备案登记表,工作人员会对提交的材料进行审核,审核通过后完成备案。


备案类型一般有异地长期居住人员备案和异地转诊人员备案等。异地长期居住人员,如退休后在异地定居、长期在异地工作等情况,可以办理异地长期居住人员备案;而因当地医疗条件有限,需要转到外地就医的参保人,则需办理异地转诊人员备案,通常需要当地定点医疗机构开具转诊证明。


办理好异地就医备案后,参保人在备案地就医时,在开通异地联网结算的定点医药机构就医,可以直接结算医疗费用,只需支付个人自付部分。如果在未开通联网结算的医疗机构就医,则需要先自行垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。报销时需要准备好医疗费用发票、费用明细清单、病历等材料。

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