保险合同疑义条款该如何解释?

我买了份保险,合同里有一些条款我不太理解,感觉有歧义。和保险公司沟通,他们的解释我也不太认同。我想知道在法律上,对于保险合同里有疑义的条款是怎么解释的,依据什么原则和方法呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险合同中,当出现疑义条款时,其解释是有相应法律规定和原则的。


首先,我们来了解一下什么是保险合同疑义条款。简单来说,就是保险合同里的某些条款表述不清晰、模棱两可,让投保人或者被保险人在理解上产生困惑的条款。比如,条款中对于“重大疾病”的定义模糊,不同人可能有不同的理解。


我国《保险法》第三十条规定:采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。这就是著名的“疑义利益解释原则”。


按照通常理解进行解释,意味着要以一个普通人的认知水平和知识范围来解读条款。不能采用过于专业或者小众的理解方式。例如,对于保险合同中“暴雨”的定义,如果没有特别说明,就应该按照大众普遍认知的那种强降雨情况来理解,而不是按照气象学上严格的雨量标准。


当出现两种以上解释时,作出有利于被保险人和受益人的解释,这是为了保护在保险合同中相对弱势的一方。因为保险合同大多是保险公司预先拟定的格式合同,投保人往往只能选择接受或者不接受,没有太多的协商余地。所以,当条款有歧义时,法律倾向于保护被保险人和受益人的利益。


除了疑义利益解释原则,在解释保险合同疑义条款时,还会运用到其他一些解释方法。比如文义解释,就是按照条款中文字的字面意思来理解。如果条款中明确写了“火灾”,那就按照我们通常所说的因燃烧造成的灾害来理解。还有整体解释,要把整个保险合同作为一个整体,联系上下文来理解疑义条款,不能孤立地看待某一个条款。


此外,目的解释也是常用的方法之一。要考虑保险合同订立的目的,也就是投保人购买保险想要达到的保障目的。如果一个条款的解释违背了保险合同的目的,那这种解释通常是不合理的。


在实际操作中,如果投保人和保险公司对疑义条款的解释产生争议,双方可以先进行协商。如果协商不成,可以通过仲裁或者诉讼的方式解决。在仲裁或者诉讼过程中,法院或者仲裁机构会依据上述的法律规定和解释方法来对疑义条款进行解释和判定。


总之,保险合同疑义条款的解释是有法可依、有章可循的。投保人在遇到疑义条款时,要了解自己的权益,依据法律规定来维护自己的合法利益。

相关问题

为您推荐17个最新问题

老公出轨想离婚但我不同意该怎么办?

老公出轨后提出离婚,我不想离,心里很纠结。我们还有孩子,我希望能维持这个家。我想知道在这种情况下,法律上具体是怎么规定的,我能不能一直不同意离婚,有没有什么办法可以挽回这段婚姻。

工伤赔偿协议书签订后对方不给钱怎么办?

我之前在工作时受了伤,和单位签了工伤赔偿协议书,协议里明确写了赔偿金额和支付时间。可现在都过了支付时间,单位却一直拖着不给钱,我也催过几次但没效果。我想知道这种情况下我该怎么办,有什么办法能让单位把钱给我。

现在辞职还可以要求赔偿吗?

我在公司工作一段时间了,感觉工作环境和待遇都不太好,打算辞职。但听说有些情况下辞职也能要求公司赔偿,我不太清楚具体是怎样的。我想知道现在辞职到底还能不能要求赔偿,在什么情况下可以要求赔偿呢?

工伤认定的典型情形有哪些?

我在工作中受了伤,想知道哪些情况能被认定为工伤。我有时候是在工作时间受伤,有时候是因为工作原因外出受了伤,也不知道这些算不算工伤。我就想了解下工伤认定的典型情形到底有哪些,好确定自己的情况。

未婚生子能否领取生育津贴?

我未婚生下了孩子,现在想申请生育津贴,但不确定未婚的情况是否符合领取条件。想知道法律上对于未婚生子领生育津贴是怎么规定的,自己这种情况能不能领到生育津贴。

廉租房住十年后会归个人所有吗?

我申请到了廉租房,已经住了一段时间。最近听说有人说廉租房住久了就归个人了,我想问问是不是真的。我住这廉租房都快十年了,要是能归我就太好了,不知道法律上是怎么规定的呢?

商家欺骗消费者会受到怎样的处罚?

我之前在一家店里买东西,后来发现商家存在欺骗行为,比如商品实际质量和宣传不符。我想知道这种情况下,商家会受到什么样的处罚呢?我应该怎么维护自己权益?

男方父母遗留的钱妻子是否有份?

我老公的父母去世后留下了一笔钱,我不太清楚这笔钱我有没有份。想了解在法律上,我作为妻子能不能分到这份遗产,是在什么情况下能分,什么情况下不能分呢?希望得到专业解答。

工商局办理公司户营业执照需要什么材料?

我打算开一家公司,想去工商局办理营业执照,但不清楚具体要准备哪些材料。听说材料准备不全可能会来回折腾,所以想提前了解清楚,免得耽误时间,顺利完成公司的注册。

失业金停了又失业了,还会继续发放吗?

之前领过失业金,后来找到工作失业金就停发了。现在又失业了,这种情况下之前没领完的失业金还会不会接着发呢?我很担心自己这次失业后没了收入来源,想弄清楚相关规定。

一个人可以办多少个营业执照?

我打算自己创业,想了解一下,从法律上来说,一个人可以办多少个营业执照呢?是只能办一个,还是可以办多个?不同类型的营业执照数量限制一样吗?我心里没底,希望能得到专业解答。

扩大宣传的工商处罚标准是什么?

我是一家小公司的负责人,之前为了吸引顾客,在宣传资料上稍微夸大了产品功效。最近工商部门找上门来,说我们这属于扩大宣传。我很担心会面临处罚,想知道扩大宣传的工商处罚标准到底是怎样的,会不会罚很多钱啊?

家庭户口没有注明户口性质该怎么办?

我拿到自己的家庭户口本,发现上面没有注明户口性质。我不太清楚这会不会影响我办一些事儿,也不知道该怎么解决这个问题。我就想问问,遇到这种家庭户口没注明户口性质的情况,我该怎么做呢?

贸易公司扣税是如何扣的?

我开了一家贸易公司,一直不太清楚公司扣税的具体流程和方式。不知道各项税是按照什么标准和方法来扣除的,担心自己在税务方面出现问题,想了解贸易公司扣税的详细情况,比如增值税、所得税等是怎么扣的。

缓刑收监量刑如何计算?

我之前被判了缓刑,现在因为一些情况可能会被收监。我不太清楚收监后的量刑是怎么算的,是接着之前判的时间算,还是会重新量刑?也不知道相关法律是怎么规定的,希望有人能给我讲讲。

开发商交房时有权力向业主收取其它费用吗?

我买了套新房,马上要交房了,开发商说除了合同里规定的费用,还要收一些其他费用。我不太清楚这合不合理,想问问开发商交房时到底有没有权力向业主收取其他费用呢?

从买卖合同纠纷案能谈出哪些关于惩罚性违约金的内容?

我最近涉及一个买卖合同纠纷,合同里约定了惩罚性违约金。我不太清楚在这种纠纷里惩罚性违约金是怎么回事,比如怎么判定它是否合理,适用条件是什么,能起到什么作用等,希望有人能给我讲讲。

已为您展示了 17 个相关问题