居民医疗门诊跨地统筹如何操作?

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张凯执业律师
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居民医疗门诊跨地统筹,简单来说,就是参保人在参保地以外的地方进行门诊就医时,能够实现医疗费用的直接结算,不用再像以前那样先自己垫付,然后回参保地报销。


在操作流程方面,一般首先要进行备案。参保人员可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保经办机构网站、电话等多种方式办理异地就医备案。以国家医保服务平台APP为例,打开APP后,在首页找到“异地备案”选项,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,上传必要的材料,提交备案申请。医保部门会在规定时间内审核,审核通过后,备案即生效。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,符合条件的参保人员办理异地就医备案后,在备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,发生的门诊费用可以直接结算。


就医时,参保人员要持本人的社会保障卡或医保电子凭证就医。在结算时,系统会自动按照参保地的报销政策计算报销金额,参保人员只需支付个人自付部分。


需要注意的是,不同地区的具体政策和操作流程可能会存在差异。有些地区可能对备案的有效期、就医的医院级别等有不同要求。所以,在办理门诊跨地统筹前,最好先咨询参保地的医保经办机构,了解详细的政策和办理要求。同时,要妥善保管好就医的相关票据和凭证,以备不时之需。

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