question-icon 居民医保门诊异地就医是怎样规定的?

我参加了居民医保,因为工作原因要去外地一段时间,期间可能会有门诊就医的需求,想了解下居民医保门诊异地就医该怎么操作,有哪些规定,报销比例和本地一样吗,需要办理什么手续呢?
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  • #医保异地就医
answer-icon 共1位律师解答

居民医保门诊异地就医指的是参加城乡居民基本医疗保险的人员,在参保地以外的地区进行门诊看病就医的情况。 首先,关于备案。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员若要进行门诊异地就医,一般需要先办理异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保经办机构官网等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行线下备案。 其次,报销范围和比例。报销范围通常是执行就医地的医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。而报销比例则是按照参保地的政策来执行。这意味着不同地区的报销比例可能存在差异,一般来说,异地就医的报销比例可能会比在本地就医略低一些。 再者,结算方式。目前很多地区已经实现了异地就医直接结算。参保人员在备案成功后,持本人的社会保障卡或医保电子凭证在就医地的定点医疗机构就医,在结算时可以直接报销,只需支付个人自付的费用。但也有部分情况可能需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。 最后,不同地区对于居民医保门诊异地就医可能还有一些特殊规定。比如有些地区会规定特定的病种才能进行门诊异地就医报销,或者对异地就医的医疗机构有一定的限制等。所以,参保人员在进行门诊异地就医前,最好向参保地的医保经办机构详细咨询了解当地的具体政策。

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