社保亲情号绑定后医保如何使用?

我已经把家人的社保绑定成亲情号了,但是不知道之后该怎么用这个医保。比如去医院看病、买药这些场景,具体要怎么操作才能用绑定的医保报销费用呢?不太清楚流程,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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社保亲情号绑定后,医保使用有特定的流程和规定。首先,我们要了解社保亲情号绑定的概念。简单来说,就是参保人可以通过国家医保服务平台 APP 等渠道,将自己的直系亲属(如配偶、父母、子女)添加到亲情账户中,绑定成功后,在就医结算时,就可以使用参保人的医保个人账户余额来支付亲属的相关医疗费用。


从法律依据方面来看,依据《基本医疗保险个人账户家庭共济使用办法》,各地在推进医保个人账户家庭共济改革,允许家庭成员共济使用个人账户资金。这里需要明确的是,家庭共济使用的是医保个人账户里的钱,而不是统筹账户的报销额度。统筹账户的报销,比如住院报销等,还是遵循原来的政策规定,只有参保人本人符合条件时才能享受。


在使用场景方面,去医院看病时,如果是门诊费用结算,在挂号、缴费环节,亲属在结算窗口出示自己的医保凭证(医保卡或医保电子凭证)进行费用结算。若个人账户余额足够,系统会自动从绑定的参保人个人账户中扣除相应费用。


去药店买药时,亲属在购药结算时,同样出示自己的医保凭证,药店工作人员操作结算系统,当费用符合从个人账户支付的规定时,就可以使用绑定的医保个人账户余额支付药费。


需要注意的是,虽然可以共济使用个人账户资金,但必须是在符合规定的医疗机构和药店使用。同时,在使用过程中,要遵守医保相关规定,不能有套取医保基金等违法行为,否则会面临法律责任。各地的医保政策可能会存在差异,建议关注当地医保部门的具体规定和操作指引。

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