工伤评残鉴定不服申请书范文要怎么写?
当职工对工伤评残鉴定结果不服时,是可以通过写申请书来申请再次鉴定的。以下为您详细介绍申请书的写法及相关法律依据。
首先,我们来了解下法律依据。根据《工伤保险条例》第二十六条规定,申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
接下来,是申请书的具体写法。
申请书标题,一般直接写“工伤评残鉴定不服申请书”,这样能明确表明申请的事项。
称谓部分,顶格写接受申请的单位,通常是省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会。
正文内容是核心部分。要先说明申请人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址等。接着阐述申请的事项,即明确表示对某设区的市级劳动能力鉴定委员会于什么时间作出的某号鉴定结论不服,申请再次鉴定。然后详细说明不服的理由,比如指出鉴定过程中存在不规范的地方,像鉴定人员资质不符、鉴定时检查不全面等;或者说明自己身体实际情况与鉴定结果不相符的地方,列举相关的症状和表现等。
结尾部分,要写上“此致”,然后换行顶格写“省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委 员会”。最后申请人签名并注明申请日期。
为了让您有更直观的认识,给您提供一个简单的范文示例:
《工伤评残鉴定不服申请书》
省劳动能力鉴定委员会:
申请人:[姓名],[性别],[年龄],[职业],住址:[详细住址]。
申请事项:申请人对[市级劳动能力鉴定委员会名称]于[具体日期]作出的[鉴定结论文号]鉴定结论不服,申请再次鉴定。
事实与理由:在本次鉴定过程中,鉴定人员没有对我的[受伤部位]进行全面细致的检查,而我目前[具体症状]仍然十分明显,严重影响了我的日常生活和工作。我认为原鉴定结论与我的实际情况不符,因此申请再次鉴定。
此致
省劳动能力鉴定委员会
申请人:[签名]
[申请日期]
需要注意的是,不同地区的劳动能力鉴定委员会可能对申请书有不同的要求,在书写申请书前,最好先咨询当地的相关部门,以确保申请书符合要求。同时,要在规定的15日期限内提交申请书,否则可能会失去再次鉴定的机会。
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