城乡医保报销是如何进行的？
我参加了城乡医保，但是不太清楚具体的报销流程。之前生病去医院看病，也不知道哪些费用能报，该怎么报。想了解下城乡医保具体是怎么报销的，是在医院直接结算，还是要自己去相关部门申请？报销的比例和范围又是怎样规定的呢？
张凯执业律师
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城乡医保报销是指参保人员在发生医疗费用后，按照一定的规则和流程，由医保基金对部分费用进行补偿的过程。下面为你详细介绍报销流程、范围和比例等方面。
报销流程一般有两种情况。一种是在定点医疗机构就医时，可直接进行联网结算。参保人员在看病结算费用时，只需支付个人自付的部分，医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。例如你在当地的定点医院看病，看完病缴费时，医院系统会自动计算出医保报销和个人承担的费用。另一种是手工报销，当参保人员在非联网结算的医疗机构就医，或者因特殊情况未能直接结算时，需要自己先垫付医疗费用，然后准备好相关材料，如医疗费用发票、病历、费用清单等，到参保地的医保经办机构申请报销。
关于报销范围，城乡医保主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准的费用。比如常见的感冒药、退烧药等在医保药品目录内的药品费用，还有像X光、B超等符合诊疗项目目录的检查费用都可以报销。但一些特殊的医疗服务，如美容整形、健康体检等通常不在报销范围内。
报销比例则会因就医机构的级别不同而有所差异。一般来说，在基层医疗机构就医报销比例较高，在上级医疗机构就医报销比例相对较低。以某地区为例，在乡镇卫生院就医，报销比例可能达到90%；在县级医院就医，报销比例可能为70% - 80%；在市级医院就医，报销比例可能为60% - 70%。具体的报销比例要根据当地 的医保政策来确定。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为城乡医保报销提供了法律依据。