高血压医保报销政策是怎样的?

我患有高血压,需要长期服药,药费是一笔不小的开支。想了解一下目前我国针对高血压的医保报销政策具体是怎样的,能报销多少费用,报销的范围包括哪些,以及报销的流程是什么样的。
张凯执业律师
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高血压医保报销政策旨在为患有高血压的患者减轻医疗费用负担。首先,我们来了解几个关键的法律概念。


医保统筹基金,简单来说,就是大家一起交钱形成的一个基金池,用于支付符合规定的医疗费用。个人账户则是参保人自己名下的账户,里面的钱可以用于支付一些小额的医疗费用。


根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中一部分会进入统筹基金,一部分会划入个人账户。对于高血压患者的报销,门诊和住院有不同的政策。


在门诊方面,很多地区都将高血压纳入了门诊慢性病的报销范围。以北京为例,参保人员患有高血压等门诊特殊病,在门诊就医发生的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付的起付标准为1300元,超过起付标准以上的部分,在指定的定点医疗机构就医,可按照住院报销比例进行报销。一般来说,报销比例可以达到70% - 90%不等。


在住院方面,当高血压患者因病情需要住院治疗时,住院费用同样可以通过医保进行报销。住院报销也有起付标准,不同等级的医院起付标准不同,一般来说,一级医院起付标准较低,三级医院起付标准较高。起付标准以上的部分,按照相应的报销比例进行报销。报销比例也会因地区、医院等级等因素而有所不同。


此外,对于高血压患者常用的降压药品,也有相应的医保药品目录。只有在目录内的药品,才能按照医保政策进行报销。参保人员在就医时,应选择医保定点医疗机构和使用医保目录内的药品,这样才能更好地享受医保报销政策。

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