住院和门诊哪个报销更划算？

我最近生病去医院，涉及到报销问题。我不知道住院治疗和门诊治疗在报销上哪个更划算。想了解一下在费用报销比例、报销范围等方面，住院和门诊分别是怎样规定的，到底哪个能让我少花点钱呢？

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#医保报销

共1位律师解答

在讨论住院和门诊哪个报销更划算之前，我们先来了解一些基本概念。报销是指在医疗费用发生后，按照一定的规定和比例，由医保等机构支付部分费用，减轻患者的经济负担。从报销比例来看，一般情况下住院报销比例相对较高。以城镇职工基本医疗保险为例，依据《社会保险法》规定，参保人员住院费用在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，主要由统筹基金支付。不同地区的起付标准和报销比例有所差异，但通常住院报销比例能达到70% - 90%左右。例如在一些地区，一级医院住院报销比例可能高达90%，二级医院可能在85%左右，三级医院可能在80%左右。而门诊报销比例相对较低。门诊费用通常是先由个人账户支付，个人账户用完后，在一定额度内按比例报销。像一些地区门诊报销比例可能在50% - 70%之间。不过，如果是门诊慢性病、特殊病，报销政策会更优惠一些，能参照住院报销政策执行。从报销范围来说，住院报销范围相对较广。住院期间的检查费、治疗费、药费等只要是符合医保目录的，大多都可以报销。而门诊报销范围可能会受到一定限制，一些高端的检查项目或者特殊药品可能不在门诊报销范围内。然而，不能简单地说住院就一定比门诊报销划算。如果病情较轻，在门诊就能解决问题，没必要为了报销而住院，毕竟住院还会带来时间成本、生活不便等问题。而且有些地区门诊有年度累计报销额度，如果在额度内合理利用门诊报销，也能减轻不少费用负担。所以，要根据具体的病情、当地医保政策等因素综合判断住院和门诊哪个报销更划算。

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