跨市职工医保报销比例是多少？

我是一名职工，因为工作原因需要在跨市就医。我不太清楚跨市的职工医保报销比例是怎样的，想知道和本市报销有啥不同，具体的报销比例是怎么规定的，能给我详细说说吗？

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#跨市医保报销

共1位律师解答

跨市职工医保报销比例在不同地区、不同就医情况之下存在差异。下面就为你详细解释一下相关概念和规定。首先，跨市就医分为两种情况，分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期异地就医，和因突发疾病等临时异地就医。对于长期异地就医人员，通常需要先进行异地就医备案。备案之后，在异地就医的报销政策和当地参保人员基本相同。以《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定为依据，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用，按照参保地的报销比例进行报销。比如，参保地规定的职工医保住院报销比例为80% - 90%，那么备案后的长期异地就医人员在异地就医时，也大致按照这个比例报销。而临时异地就医人员，如果没有办理备案，报销比例通常会降低。这是因为医保政策鼓励参保人员按规定进行异地就医备案。不同地区降低的幅度不一样，有的地区可能会降低10% - 20%。例如，原本参保地住院报销比例是85%，未备案的临时异地就医报销比例可能就降至70% - 75%左右。另外，跨市就医的报销范围也遵循相关规定。医保报销的费用必须是在医保目录范围内的，超出医保目录的费用需要个人自行承担。而且，不同等级的医疗机构，报销比例也可能存在差异，一般来说，基层医疗机构的报销比例会相对高一些。总之，跨市职工医保报销比例要综合多方面因素来确定。建议你在异地就医前，先向参保地的医保部门咨询具体的报销政策和办理异地就医备案的流程，这样可以最大程度地保障自己的医保权益。

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