保胆取石是否可以报销?

我最近打算做保胆取石手术,但是不清楚这个手术的费用医保能不能报销。我参加的是城镇职工医保,想问问在这种情况下,保胆取石手术的费用符不符合医保报销的条件呢?报销的比例大概是多少?
张凯执业律师
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保胆取石手术费用是否能报销,需要从多个方面来看。


首先,医保报销是有范围规定的。基本医疗保险的报销范围涵盖了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条明确规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于保胆取石手术,如果该手术被当地医保部门认定为符合诊疗项目范围,并且是在定点医疗机构进行的,那么就有可能纳入报销范围。不过,不同地区的医保政策存在差异。有些地区可能认为保胆取石手术技术成熟且对于胆囊疾病治疗有必要,将其纳入报销范围;而有些地区可能因为技术、费用等多方面因素,暂未将其纳入。


另外,即使该手术可以报销,报销比例也会因多种情况而不同。比如参保人的身份(是职工医保、居民医保还是新农合等)、就诊医院的级别(基层医院报销比例可能相对高一些,高级别的三甲医院报销比例可能低一点)等。而且,医保报销通常有起付线和封顶线的限制。起付线以下的费用需要参保人自己承担,超过封顶线的部分也无法通过医保报销。所以,你要确切了解保胆取石手术能否报销以及报销比例,建议你咨询当地的医保部门或者你参保的医保经办机构。

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