question-icon 职工医保起付金额是一天之内的吗?

我参加了职工医保,看病的时候听说有起付金额。我不太清楚这个起付金额是按一天来算的,还是按别的时间算。比如我一天内看了好几次病,是每次都要达到起付金额,还是这一天加起来达到就行?想了解下这个起付金额的时间计算规则。
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  • #职工医保
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职工医保起付金额并非以一天为计算单位。起付金额,通俗来讲,就是在一个结算周期内,参保人员自己需要先承担一定数额的医疗费用,超过这个数额之后,医保才会按照规定的比例进行报销。 在我国,职工医保的结算周期通常是以一个自然年度来计算的。也就是说,从每年的1月1日到12月31日为一个结算周期。在这个周期内,当参保人员累计支付的符合医保规定的医疗费用达到起付标准后,医保基金才开始按比例报销。 以《中华人民共和国社会保险法》为依据,该法规定了基本医疗保险制度,其中明确了医疗保险待遇的支付条件、范围等内容。虽然具体的起付标准、报销比例等由各地根据实际情况制定,但都是在遵循社会保险法的大框架下进行的。例如,某地规定职工医保的起付标准是1000元,那么在一个自然年度内,参保人员累计支付的符合医保规定的费用达到1000元后,医保就会开始报销后续的费用。而不是说一天内看几次病,每次都要达到起付金额,或者一天内费用累计达到起付金额。 所以,职工医保起付金额是按年度累计计算,而不是按一天来计算的。这样的规定有助于保障参保人员在一个较长的时间内,能够更充分地享受医保待遇。

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