医保报销起付标准是什么意思?

我去医院看病,结算时工作人员提到医保报销有起付标准。我不太明白这是什么意思,它对我的费用报销有什么影响呢?我想知道起付标准具体是怎么规定的,有没有相关法律依据。
张凯执业律师
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医保报销起付标准,简单来说,就是参保人在享受医保报销待遇之前,需要自己先承担一定数额的医疗费用。只有当个人支付的费用达到这个标准后,超出的部分才可以按照规定由医保进行报销。


举个例子,如果起付标准是1000元,你看病花费了1500元,那么医保只会对超出1000元的那500元进行报销,而前面的1000元需要你自己承担。


起付标准的设置主要是为了避免小额医疗费用过度占用医保基金,让医保资源能够更合理地分配,保障真正需要的大病、重病患者。


在我国,医保报销起付标准是有相关法律规定的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然该法没有明确提及起付标准的具体数额,但赋予了各地根据实际情况制定医保政策的权力,其中就包括确定起付标准。不同地区、不同等级的医疗机构,起付标准可能会有所不同。一般来说,等级越高的医院,起付标准也可能越高。这是因为高等级医院的医疗资源相对更丰富、医疗成本也更高。所以,在就医时,参保人需要了解当地医保政策中关于起付标准的具体规定,以便合理规划自己的医疗费用。

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