医保没有达到起付线该怎么报销?

我去医院看病,结算时发现医保费用没达到起付线。我不太清楚这种情况下还能不能报销、该怎么报销,想了解下相关规定和办法,避免自己的权益受损。
张凯执业律师
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医保起付线,通俗来讲就是看病花费达到一定金额后,医保才开始给报销。没达到起付线时,通常是不能通过医保统筹基金来报销费用的。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但这里所说的支付,一般是在达到起付线之后。


不过,这并不意味着费用都得自己全掏。如果有医保个人账户,里面有余额的话,可以用账户里的钱来支付看病费用。个人账户就像是你自己的医保小金库,里面的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。


另外,有些地方可能有补充医疗保险、商业健康保险等其他保障途径。比如单位给上的补充医保,或者自己购买的商业医疗险,在医保没达到起付线时,这些保险有可能会按照约定进行一定比例的报销或补偿。你可以向所在单位或者保险公司咨询具体情况。


总之,医保没达到起付线时,通常无法走医保统筹报销,但可尝试用个人账户支付,同时看看其他保障方式能否提供帮助。

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