起付线下是不是不给报销?

我去医院看病,费用在起付线以下。我不太清楚这个费用到底能不能报销,想问问懂法律的朋友,在起付线以下的费用,按照法律规定到底给不给报销呢?
张凯执业律师
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在我国的医保报销体系中,起付线是一个重要概念。起付线,通俗来讲,就是医保报销的门槛费用。当我们就医产生的费用达到这个门槛后,医保才会按照规定的比例进行报销;若费用未达到起付线,通常是不能通过医保报销的。


这一规定主要是为了防止医保基金的过度使用,避免小额医疗费用都占用医保资源,使医保基金能够更合理地用于真正需要的大病、重病治疗。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然法律条文未直接提及起付线,但各地在制定医保政策时,依据该法的原则和精神,结合当地实际情况,设定了起付线标准。


不过,也存在一些特殊情况。比如部分地区的医保政策中,对于一些特殊群体(如低保户、特困人员等)或者特定的医疗项目,可能会降低起付线标准或者取消起付线。所以,具体起付线以下费用能否报销,还需要参考当地的医保政策。


如果对医保报销政策有疑问,可以向当地的医保部门咨询,他们会提供详细准确的信息。同时,也可以关注当地医保部门的官方网站或公众号,及时了解医保政策的更新和调整。

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