输卵管疏通手术是否在医保报销范围内?

我打算去做输卵管疏通手术,但是不清楚这个手术费用能不能用医保报销。我平时有缴纳医保,就想问问这种手术到底在不在医保报销的范围里,希望了解相关法律规定的朋友能给我解答一下。
张凯执业律师
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输卵管疏通手术是否在医保报销范围内,需要分情况来看。医保报销通常分为基本医疗保险和生育保险等不同类型,且报销范围会根据不同的规定有所差异。


从基本医疗保险角度来看,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果输卵管疏通手术是因疾病治疗需要,且该手术被当地医保部门认定为符合诊疗项目的,那么一般可以通过基本医疗保险进行报销。比如,当输卵管堵塞是由于炎症等疾病因素导致,并且这种情况严重影响身体健康,需要进行手术治疗时,在满足医保报销条件下,就可能获得报销。


然而,如果输卵管疏通手术是用于不孕不育治疗方面,很多情况下是不能通过基本医疗保险报销的。因为目前基本医疗保险主要保障的是因疾病导致的医疗费用支出,而不孕不育在很多地方被认为是生殖系统的一种功能障碍,并非传统意义上的疾病范畴。


对于生育保险,如果手术是在符合计划生育政策的前提下,因治疗导致生育功能异常的疾病而进行的输卵管疏通手术,在一些地区可能可以通过生育保险报销相关费用。生育保险主要是为了保障职工在生育期间的基本生活和医疗需求,对与生育相关的医疗行为给予一定的支持。


总之,输卵管疏通手术能否医保报销要结合手术的具体原因、当地医保政策等多方面因素来确定。建议你在手术前咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,以获取准确的报销信息。

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