定点是否属于门诊统筹?
我去医院看病,听说有定点和门诊统筹的说法。我不太清楚定点是不是就是门诊统筹。我想在 看病的时候能搞明白这两者的关系,这样缴费和报销的时候心里也有数,所以想问问定点是门诊统筹吗?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下定点和门诊统筹各自的概念。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。简单来说,就是经过医保部门认可,能为参保人提供医保服务的医院、诊所等地方。
而门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,它主要是对参保人在门诊发生的医疗费用进行一定比例的报销,目的是减轻参保人门诊看病的费用负担。它打破了以往只能在个人账户支付门诊费用的局限,让参保人在门诊看病也能享受统筹基金的报销。
从法律依据来看,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确了门诊统筹的相关政策和实施方向。定点医疗机构是门诊统筹政策实施的载体,也就是说门诊统筹的报销通常要在定点医疗机构进行。但定点并不等同于门诊统筹,定点只是一个场所的限定,而门诊统筹是一种医保报销政策。参保人在定点医疗机构就诊,符合门诊统筹报销范围的费用才能按照规定进行报销。所以,定点和门诊统筹是不同的概念,但又相互关联。
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