灵活就业社保和职工社保报销是否一样?

我以灵活就业人员身份参加了社保,身边有朋友是职工社保。我发现我俩在看病等报销时好像有些不一样,不太确定灵活就业社保和职工社保报销到底是不是一样的,想知道这两者在报销方面的具体差异。
张凯执业律师
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灵活就业社保和职工社保在报销上既有相同之处,也存在不同点。


从相同点来看,灵活就业社保中的医疗保险和职工社保中的医疗保险,在报销的基本流程和报销范围上大体一致。报销范围通常都涵盖了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着无论是灵活就业人员还是职工,只要是在规定范围内的医疗费用都可以申请报销。


然而,二者也存在不同。在报销比例方面,一般情况下,职工社保的报销比例会相对高一些。这是因为职工社保由单位和个人共同缴纳,单位缴纳的部分进入统筹账户,使得统筹账户的资金相对充足,所以在报销时能给予更高的比例。而灵活就业社保由个人全额缴纳,缴费基数和缴费金额可能相对较低,因此报销比例可能会稍低。另外,在报销的起付线和封顶线方面也可能存在差异。不同地区会根据当地的经济情况和政策规定,设定不同的起付线和封顶线标准,可能会导致灵活就业社保和职工社保在这方面有所不同。

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