赌博从楼上掉下造成骨折后医疗保险是否给报销?
我之前参与赌博时,不小心从楼上掉下去导致骨折了。现在想去用医疗保险报销费用,可又担心因为是赌博导致的受伤,医保不给报。我就想问问,像我这种因为赌博受伤造成的骨折,医疗保险到底会不会给报销呢?
张凯执业律师
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在探讨赌博从楼上掉下造成骨折后医疗保险是否报销这个问题前,我们需要先了解一下医疗保险报销的基本概念。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,旨在帮助参保人减轻因疾病或意外导致的医疗负担。不过,它也有相应的限制和规定。
《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。虽然法条里没有直接提及赌博受伤的情况,但赌博是一种违法的行为。
从法律原则和医保设立的目的来看,医保主要是保障参保人因正常的疾病、非违法违规行为导致的意外等情况产生的医疗费用。而赌博在我国是明确的违法行为,《中华人民共和国治安管理处罚法》第七十条规定,以营利为目的,为赌博提供条件的,或者参与赌博赌资较大的,处五日以下拘留或者五百元以下罚款;情节严重的,处十日以上十五日以下拘留,并处五百元以上三千元以下罚款。更严重的还可能触犯《中华人民共和国刑法》中的赌博罪。基于维护社会公序良俗和医保制度的公平性,因为赌博这种违法活动导致的受伤,医疗保险通常是不会给予报销的。所以,因赌博从楼上掉下造成骨折,医疗保险大概率不会报销相关费用。
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