医保卡有余额时住院报销是否不划算?

我医保卡里面有不少余额,最近生病需要住院。听人说医保卡有余额的时候住院报销不划算,我不太懂这是咋回事,也不知道是不是真的。我就想了解下,从法律规定角度看,医保卡有余额住院报销到底划不划算呢?
张凯执业律师
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从法律和实际情况来看,说“医保卡有余额住院报销不划算”这种观点是不准确的。


首先,我们来了解一下医保卡的构成和使用规则。医保卡分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱是我们平时自己和单位缴纳医保后,按一定比例划入的,就像我们自己的一个小“医疗钱包”,可以用来支付门诊费用、在药店买药等。而统筹账户则是由社会共同筹集的资金,用于支付符合规定的住院费用等大额医疗支出。


在住院报销方面,我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当我们住院时,达到起付线以上、最高支付限额以下的费用,会由统筹账户按一定比例进行报销。


医保卡有余额并不会影响住院报销的比例和范围。余额的存在,只是方便我们在门诊或药店使用,与住院报销的划算与否没有直接关系。住院报销是基于医保政策和规定,是为了减轻我们的医疗负担。即使医保卡有余额,在住院时,该报销的费用还是会按照规定从统筹账户中支付,并不会因为余额的存在而减少报销金额或者有其他不利影响。所以,不能简单地认为医保卡有余额住院报销就不划算。

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