生育保险包含在医保里吗?

我最近在研究社保相关的内容,对生育保险和医保的关系不太清楚。想知道现在生育保险是不是已经包含在医保里面了,弄明白这个对于我规划家庭的医疗和生育保障很重要。
张凯执业律师
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生育保险是否包含在医保里,要从政策变化的角度来看。


在过去,生育保险和基本医疗保险是相互独立的两种社会保险制度。生育保险主要是为保障女职工在生育期间的基本生活和医疗需求,给予生育津贴和医疗费用报销等待遇;而基本医疗保险则是为参保人员提供日常疾病治疗的费用报销等保障。它们各自有不同的覆盖范围和报销政策。


不过,为了提高社会保险基金的使用效率,增强保障功能,国家进行了相关政策调整。根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这里所说的合并并非是取消生育保险,而是在保留险种的前提下,将两项保险的参保登记、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务等方面进行统一。从参保人的角度来看,现在参加职工基本医疗保险,也就同时参加了生育保险,生育保险的各项待遇依然会按照相关规定正常享受。所以从这个层面讲,在职工医保方面,生育保险已经在一定程度上与医保整合在一起了。


需要注意的是,城乡居民医保目前并没有包含生育保险的功能。城乡居民如果想要享受生育相关的待遇,有些地区是通过城乡居民医保对符合规定的生育医疗费用给予一定报销,但这和职工生育保险的保障范围和待遇标准是有区别的。

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