question-icon 生育险在医保里面吗?

我想了解下生育险和医保的关系,现在生小孩费用也不低,就想知道生育险是不是包含在医保里面,如果是就省事多了,我也不用额外操心了。要是不在里面,我就想办法去单独处理生育险这一块。
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  • #生育险医保
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生育险是否在医保里面,需要分情况来看。在以前,生育保险和医疗保险是相互独立的两个险种。生育保险主要是针对生育行为提供保障,包括生育津贴和生育医疗费用。生育津贴是给女职工在生育期间提供的生活费用补贴;生育医疗费用则涵盖了从怀孕到分娩期间的一系列医疗开支,像产检费、接生费、手术费、住院费和药费等。而医疗保险主要是用于参保人日常疾病就医的费用报销。 不过,为了提高社会保险基金的互济能力,降低管理运行成本,从2019年开始,国家推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这里需要注意的是,两险合并并不是说生育保险就不存在了,它只是改变了参保形式,生育保险依然保留了它的待遇项目和政策。合并之后,用人单位在缴纳医疗保险费用时,实际上也同时缴纳了生育保险费,职工享受的生育保险待遇不变。也就是说,对于职工而言,现在缴纳医保的同时也缴纳了生育险,从这个层面看,生育险可以说是‘在医保里面’了。 相关法律依据为《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号),该意见明确指出,‘遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化’。所以,职工基本医疗保险和生育保险合并之后,在职工的缴费和管理上,生育险与医保有了更紧密的联系。

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