生育险是出院结账的时候报销吗?

我生孩子出院结账时,医院说生育险不能当场报销。我有点疑惑,生育险一般不都是出院结账时直接报销的吗?想知道到底是不是这样,有没有相关规定呢?
张凯执业律师
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生育险是否在出院结账时报销,需要分情况来看。生育险是国家为保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。它主要包括生育医疗费用和生育津贴两部分。


生育医疗费用是指女职工在生育过程中产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。生育津贴则是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,相当于女职工在产假期间的工资收入。


关于报销时间,不同地区有不同的规定。有些地区支持在出院结账时直接报销生育医疗费用,这是因为当地的医保系统与医疗机构实现了联网结算。在这种情况下,女职工出院时只需支付个人自付的费用,生育险报销的部分由医保部门与医院直接结算。例如广州市,参保人在市内生育保险定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,实行刷卡记账,即时结算。


然而,也有很多地区不能在出院时直接报销。可能需要女职工先自行垫付全部费用,然后再携带相关材料到当地的社保经办机构办理报销手续。以北京市为例,参保职工发生的生育医疗费用,应当在分娩后3个月内向单位填报《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,由单位汇总后报送参保地的社保经办机构申请手工报销。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。这从法律层面保障了女职工享受生育险报销的权利,但具体的报销流程和时间安排,由各地根据自身情况制定实施办法。所以,生育险是否在出院结账时报销,要以当地的具体政策为准。你可以咨询当地的社保经办机构,了解详细的报销流程和要求。

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