question-icon 生育险是在医保报销之后再报销吗?

我怀孕了,之后会涉及生育费用报销的问题。我不太清楚生育险和医保报销的顺序,想知道生育险是不是得在医保报销完之后才能报,有没有什么具体的规定呢?
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  • #生育险报销
answer-icon 共1位律师解答

生育险和医保报销的关系以及报销顺序需要分情况来看。 首先,我们来了解一下生育险和医保的基本概念。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。而医疗保险则是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 从法律规定来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 对于报销顺序,如果是符合生育保险报销范围的生育相关费用,一般是直接通过生育保险来报销,而不是先通过医保报销再用生育险报销。生育医疗费用通常涵盖了生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。在一些地区,参保人员在定点医疗机构生育时,直接使用生育保险进行结算,医院会按照规定与社保经办机构进行费用结算,参保人只需承担个人自付部分。 不过,如果遇到特殊情况,比如生育保险未覆盖某些项目,而这些项目又在医保报销范围内,那么可以通过医保进行补充报销。但这并不是普遍意义上的先医保后生育险的报销顺序。 综上所述,正常情况下生育费用优先通过生育保险报销,而不是在医保报销之后再用生育险报销,只有在特殊情形下才可能存在医保补充报销的情况。

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