医疗保险是否可以全国通用?

我经常需要在不同城市之间奔波,想了解下手里的医疗保险能不能在全国各个地方都使用呢?要是能全国通用就方便多了,不然每次到一个新地方就医都不知道该怎么办,也不清楚这方面的规定是怎样的,希望得到详细解答。
张凯执业律师
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医疗保险是否可以全国通用,不能一概而论,需要分情况来看。


首先,我们要了解医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。目前,医疗保险的使用在全国范围内还未完全实现自由通用,不过已经在不断推进异地就医直接结算等政策,以方便参保人员在异地就医。


对于普通门诊费用,在一些已经开展门诊费用跨省直接结算试点的地区,参保人在备案的异地联网定点医疗机构就医,是可以直接结算门诊费用的。这意味着在这些试点区域内,一定程度上实现了门诊就医费用的全国通用。依据《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要加快建设完善异地就医结算系统,推动门诊费用跨省直接结算试点。


而对于住院费用,从全国层面来看,已经建立了比较完善的异地就医住院费用直接结算机制。参保人员在办理异地就医备案后,在备案地的联网定点医疗机构住院,产生的医疗费用可以直接结算,无需先垫付再回参保地报销。根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,进一步规范了异地就医住院费用直接结算的流程和标准。


但是,如果参保人没有按照规定办理异地就医备案手续,或者前往的医疗机构未接入异地就医结算系统,那么可能无法直接结算,还是需要先自行垫付费用,再回参保地按规定进行报销。所以,医疗保险在全国范围内的使用情况较为复杂,需要根据具体政策和个人的操作来确定。

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