开通异地就医报销比例高吗?

我因为工作原因要长期在外地,打算开通异地就医。但不知道开通之后报销比例高不高,和本地就医报销比起来差异大吗?我主要想了解清楚报销比例的情况,这样心里也有个底。
张凯执业律师
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异地就医报销比例是否高需要综合多方面因素来看,不能简单地一概而论。


首先,我们要明确异地就医的概念。异地就医就是参保人在自己参保统筹地区以外的其他地方看病就医。在我国,基本医疗保险实行属地管理原则,各地的医保政策,包括报销比例,是由当地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素来制定的。


从法律依据上看,《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,明确了异地就医的结算政策,即“就医地目录、参保地政策”。“就医地目录”是指参保人异地就医时,执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施标准;“参保地政策”是指报销范围、起付线、报销比例、最高支付限额等,执行参保地的政策。


这就意味着,报销比例实际上还是按照参保地的政策来执行。比如参保地规定的普通住院报销比例是70%,那么在异地就医符合条件的情况下,也是按照这个比例来报销。


不过,异地就医报销比例可能会受到就医类型的影响。一般来说,异地转诊转院和异地急诊就医,如果按照规定办理了相关手续,报销比例可能和本地就医相差不大。但如果是自行到异地就医,没有办理转诊等手续,报销比例可能会降低。


此外,不同地区的报销政策存在差异。有些经济发达地区,医保基金相对充足,报销比例可能会高一些;而一些经济欠发达地区,报销比例可能相对低一点。所以,开通异地就医后报销比例是否高,关键要看参保地的政策以及就医的具体情况。

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