异地就医长期居住和临时的报销比例有什么区别?

我因为一些原因可能要去外地,存在长期居住和临时去两种情况。我想了解下,在这两种不同的异地就医情况下,报销比例到底有啥不一样?这样我心里能有个底,提前做好医疗费用方面的准备。
张凯执业律师
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在异地就医中,长期居住和临时就医在报销比例上确实存在一定区别。下面来分别解释一下这两个概念。异地就医长期居住通常指参保人在异地长期生活,比如退休后去子女所在城市定居等情况。一般来说,参保人需要先在参保地办理异地就医备案,选择好就医地的定点医疗机构。备案成功后,在就医地的定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的医疗费用,报销比例和在参保地就医时相差不会太大。


以一些地区为例,对于职工医保参保人,在参保地就医报销比例可能是80% - 90%,办理了异地长期居住备案后,在就医地的报销比例可能维持在75% - 85%左右。不过具体比例会因地区政策不同而有所差异。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要完善异地就医直接结算服务,合理确定异地就医报销政策。


而异地临时就医,是指参保人因突发疾病等原因临时在异地就医。这种情况下,若没有提前办理备案,报销比例往往会比在参保地就医以及异地长期居住就医要低。例如,有的地区规定,未备案的异地临时就医报销比例可能会在参保地报销比例的基础上降低10% - 30%。不过,如果是因急诊等特殊情况在异地就医,即使未提前备案,部分地区也允许按照一定程序补办备案,之后按照正常异地就医政策报销。比如《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》就强调了要规范急诊等异地就医结算管理。


所以,异地就医时,明确自己是长期居住还是临时就医的情况,及时办理备案等手续,对于保障自身的医保报销权益非常重要。

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