异地就医医保新规是怎样的?

我因为工作原因要去外地待一段时间,担心期间生病就医医保报销的问题。想了解下现在异地就医医保有啥新规,报销流程、比例这些和本地就医比有啥变化,新规对我这种情况有没有特殊规定,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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异地就医医保新规涉及多个方面,下面为您详细介绍。


首先是异地就医备案。新规简化了备案流程,方便参保人员。现在很多地区都可以通过线上渠道进行备案,比如国家医保服务平台APP等。参保人员无需再像以往那样,要到参保地的医保经办机构去提交繁琐的材料、填写表格等。这一改变大大节省了时间和精力。根据《关于做好当前异地就医工作的通知》等相关规定,要保障异地就医备案的便捷性和高效性。


其次是报销范围。异地就医医保报销范围和参保地的规定一致。也就是说,在异地就医时,能报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准,和在参保地看病是一样的。例如,在参保地能报销的某种常用药,在异地就医时也能按规定报销。这依据的是《基本医疗保险用药管理暂行办法》等相关法规,保证了参保人员在异地就医时享受到公平的医保待遇。


再者是报销比例。不同地区可能存在差异,但总体趋势是逐步提高异地就医报销比例。部分地区为了鼓励参保人员进行异地就医备案,对已备案人员和未备案人员设置了不同的报销比例。已备案人员的报销比例会相对高一些。这体现了政策对合规异地就医行为的引导,也在一定程度上减轻了参保人员的医疗费用负担。


最后是直接结算。现在越来越多的医疗机构支持异地就医直接结算。参保人员在备案后,在异地的定点医疗机构就医,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。这避免了参保人员先垫付全部费用,再回参保地报销的麻烦。依据《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,要不断扩大异地就医直接结算的范围和覆盖人群。

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