省内跨市就医是否需要备案?

我在省内的A市工作参保,但现在要去B市就医,不知道这种省内跨市就医的情况需不需要办理备案手续呢?如果不备案会有什么影响吗?想了解下相关规定。
张凯执业律师
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省内跨市就医是否需要备案,需要分情况来看。


首先,咱们来了解一下医保备案的概念。医保备案就是参保人在符合规定的情况下,提前向参保地的医保管理部门告知自己要在异地就医的情况,这样在就医结算时就能按照规定享受医保待遇。


从法律依据上看,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策文件精神,各地方对于省内跨市就医备案有不同的规定。


有些地区已经实现了省内医保的互联互通,在这些地区,参保人省内跨市就医可能不需要备案。比如一些经济发达、医保信息化建设较好的地区,当地政府为了方便参保人员就医,出台了相关政策,取消了省内跨市就医备案的要求,参保人在省内其他城市的定点医疗机构就医,可以直接刷医保卡结算,享受与本地就医相同的医保待遇。


然而,也有不少地区仍然要求参保人进行省内跨市就医备案。如果不备案,可能会导致医保报销比例降低,甚至无法进行直接结算,需要参保人先自行垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销,这样会给参保人带来诸多不便。比如在一些医保统筹层次较低的地区,由于各地医保政策和报销标准存在差异,为了加强医保基金的管理,要求参保人在省内跨市就医前进行备案。参保人可以通过线上渠道,如医保部门的官方APP、微信公众号等进行备案,也可以前往参保地的医保经办机构办理备案手续。


所以,参保人想要了解自己所在地区省内跨市就医是否需要备案,建议拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,以获取准确的信息。

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