跨省医保报销是不是很低?

我因为工作原因在外地,看病得跨省用医保。听说跨省医保报销比例低,我不太懂。想问问这是真的吗?跨省医保报销和本地比,到底差距大不大啊?报销比例受哪些因素影响呢?
张凯执业律师
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跨省医保报销比例不一定很低,它受到多种因素的影响。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合规定的情况下,由医保基金支付参保人一部分医疗费用。在我国,医保分为多种类型,如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同类型的医保,其报销政策本身就存在差异。


对于跨省医保报销,《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策对其进行了规范。一般来说,跨省就医有两种情况,一种是备案后就医,另一种是未备案就医。如果参保人按照规定进行了跨省异地就医备案,那么报销比例通常会和本地就医接近或者相差不大。例如,一些地区对于备案后的跨省住院费用,在扣除起付线后,按照当地同级别定点医疗机构的报销比例进行报销。


然而,如果没有进行备案,报销比例可能会降低。这是因为医保部门鼓励参保人提前备案,以便更好地管理医保基金和保障参保人的权益。此外,报销比例还会受到就医地和参保地政策的影响。就医地决定了哪些医疗服务项目可以报销、报销的范围等;参保地则规定了具体的报销比例和起付线等标准。比如,有的参保地对于在省外三级医院就医,可能会设置相对较高的起付线和较低的报销比例。


所以,不能一概而论地说跨省医保报销很低。参保人在跨省就医前,应及时向参保地医保部门咨询并办理备案手续,了解相关的报销政策,这样才能在就医时享受到合理的报销待遇。

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