异地就医居民医保用了两千多只报销两百多合理吗?

我在异地就医花了两千多块钱,结果居民医保只给报销了两百多。我不太明白为啥报销这么少,想知道这样的报销情况合不合理,是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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首先,我们来了解几个关键的医保概念。医保报销并不是对所有的医疗费用都进行报销,存在报销范围的限制。医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用,才有可能被报销,目录外的费用一般需要自己承担。此外,还有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的门槛,费用达到起付线以上的部分,才会按照一定比例进行报销。而报销比例则根据不同的情况有所不同,比如医院的级别、参保人的身份等。


根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


回到你的情况,异地就医居民医保用了两千多只报销两百多,有可能是多方面原因造成的。一方面,可能你花费的两千多费用中,有很多不在医保报销范围内,比如使用了目录外的药品或者诊疗项目。另一方面,可能起付线较高,你花费的费用扣除起付线后,剩余可报销的金额本来就不多,再按照一定的报销比例进行报销,最终报销的金额就比较少。


如果你对报销金额有疑问,可以向当地的医保部门咨询,了解具体的报销政策和计算方式。同时,你也可以要求医保部门提供详细的费用清单和报销明细,查看每一项费用的报销情况,这样就能清楚知道为什么报销金额是两百多了。

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