工伤社保报销是否需要停保？

我受了工伤，现在准备用社保报销相关费用，但不清楚在报销的时候需不需要先停保。我担心停保会影响报销流程或者后续的保障权益，也不确定不停保会不会有什么问题。想了解一下工伤社保报销和停保之间的关系。

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#工伤报销

共1位律师解答

在探讨工伤社保报销是否需要停保这个问题之前，我们先来明确一下相关概念。工伤保险是一种社会保险制度，当劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质帮助。社保则包含了养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险这五险。根据《工伤保险条例》的规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。也就是说，只要职工被认定为工伤，就有资格按照规定享受相应的工伤保险报销。这里并没有任何条文要求在工伤社保报销时需要停保。事实上，停保对于工伤社保报销是不利的。工伤保险是实时生效的，一旦停保，工伤保险的保障就会立即停止。在报销过程中，如果停保，可能会导致报销流程出现问题，甚至无法完成报销。因为社保部门在审核报销申请时，会核查参保状态，如果发现已经停保，可能会对报销申请产生质疑，进而影响报销的进度和结果。而且，工伤职工在康复期间可能还需要继续治疗和康复服务，这些费用也可以通过工伤保险进行报销。如果停保，后续的治疗费用就无法通过工伤保险来支付，这无疑会增加工伤职工的经济负担。此外，工伤保险不仅提供医疗费用的报销，还包括伤残津贴、一次性伤残补助金等其他待遇。如果在报销过程中停保，可能会影响这些待遇的正常发放。比如，伤残津贴是根据职工的伤残等级按月发放的，如果停保，就可能导致津贴发放中断，影响职工的生活保障。综上所述，工伤社保报销不需要停保，并且停保会给工伤职工带来诸多不利影响。所以，在进行工伤社保报销时，建议保持社保的正常参保状态，以确保顺利获得应有的保障和待遇。

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