结扎复通手术医保是否可以报销?

我之前做了结扎手术,现在因为一些原因想做结扎复通手术,不知道这个手术费用医保能不能报销,我不太清楚医保报销的范围,想了解一下结扎复通手术在不在医保报销的范畴内。
张凯执业律师
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结扎复通手术医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿,目的是减轻参保人员的医疗负担。一般来说,医保报销范围会涵盖一些必要的、合理的医疗服务和药品费用。


根据我国《社会保险法》的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。然而,对于结扎复通手术,如果是出于个人生育意愿等非必要医疗需求,在很多情况下是不能通过医保报销的。因为医保主要保障的是因疾病、意外伤害等导致的医疗费用。这种手术并非是治疗疾病所必需的医疗手段,更倾向于一种选择性的手术。


但也存在特殊情况,如果结扎复通手术是由于之前结扎手术出现了并发症或者因其他符合医保报销规定的医疗原因而必须进行的,那么在提供相应的证明材料、经过医保部门审核通过后,是有可能进行报销的。比如,结扎手术后出现了严重的身体不适,经过专业医疗机构诊断,必须进行复通手术来治疗,这种情况下就可能满足报销条件。

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