学平险后期治疗是否可以报销?

孩子之前买了学平险,前段时间生病住院,现在出院了但还需要后期治疗。不太清楚学平险对于后期治疗这部分费用能不能报销,也不知道需要满足什么条件,想了解一下具体的法律规定和报销情况。
张凯执业律师
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学平险,简单来说,是专门为学生群体设计的一种保险,在学生遭遇意外事故、疾病等情况时,能提供相应的经济保障。对于学平险后期治疗能否报销,关键要看保险合同里的具体条款规定。


一般情况下,如果后期治疗和保险合同中约定的保险事故存在直接关联,并且在保险责任范围以内,那么通常是可以报销的。比如说孩子因为在学校意外受伤,导致骨折,住院治疗后出院,后续还需要进行康复治疗,若康复治疗属于保险合同约定的保障范畴,学平险就可能给予报销。


依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。这意味着在购买学平险时,投保人要如实告知被保险人的相关情况。


同时,该法第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。也就是说,当符合报销条件时,保险公司应按规定进行理赔。


不过,如果后期治疗是由于被保险人故意行为、未按医生建议治疗、或者是保险合同中明确约定的免责情形导致的,那么保险公司通常不会给予报销。所以,在购买学平险时,投保人一定要仔细阅读保险合同条款,了解保险责任和免责范围等重要内容,这样才能在后期遇到问题时清楚自己的权益和保障情况。

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