医疗纠纷案件的责任由谁承担？

在医疗纠纷案件中，责任承担主体的确定需要根据具体情况进行判断。首先我们要了解医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷等。

一般来说，医疗机构是主要的责任承担者。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这是因为医务人员是在医疗机构的组织和管理下进行医疗活动，其行为属于职务行为。所以，当患者在医院接受治疗过程中受到损害，并且能够证明医疗机构或其医务人员存在过错时，就可以要求医疗机构承担赔偿责任。比如手术中医生操作失误导致患者身体损伤，此时责任应由医疗机构承担。

不过，在某些特殊情况下，医务人员也可能承担相应责任。虽然赔偿责任通常由医疗机构承担，但如果医务人员存在重大过失、故意违反医疗规范等行为，医疗机构在承担赔偿责任后，可以根据内部规定向有过错的医务人员进行追偿。此外，如果医务人员的行为构成医疗事故罪等犯罪行为，那么医务人员要依法承担刑事责任。例如医生严重不负责任，导致患者死亡或者严重损害患者身体健康的，可能会被追究刑事责任。总之，医疗纠纷责任承担要综合多方面因素确定。